Вы здесь

Министерство здравоохранения

Вопрос: Какие документы необходимы для получения государственной лицензии на медицинскую деятельность?
Ответ: Для получения государственной лицензии на осуществление медицинской деятельности необходимо соответствовать квалификационным требованиям, установленных постановлением Правительства Республики Казахстан от 30 декабря 2009 года № 2301 «Об утверждении квалификационных требований и Правил лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности и внесении изменений в постановление Правительства Республики Казахстан от 29 декабря 1995 года № 1894», и необходимо представить в орган-лицензиар следующие документы:
1) заявление;
2) нотариально заверенные копии Устава (за исключением экспортных и импортных операций) и свидетельства о государственной регистрации заявителя в качестве юридического лица - для юридического лица;
3) копия документа, удостоверяющего личность, - для физического лица;
4) нотариально заверенная копия свидетельства о государственной регистрации заявителя в качестве индивидуального предпринимателя - для индивидуального предпринимателя;
5) нотариально заверенная копия свидетельства о постановке заявителя на учет в налоговом органе;
6) документ, подтверждающий уплату в бюджет лицензионного сбора за право занятия отдельными видами деятельности;
7) сведения и документы в соответствии с квалификационными требованиями.
Квалификационные требования, предъявляемые при лицензировании медицинской деятельности, включают наличие:
1) помещения или здания на праве собственности или договора аренды, подтвержденное нотариально заверенными копиями документа, удостоверяющего право собственности на помещение (здание) или на его аренду и поэтажного плана указанного помещения (здания);
2) медицинского и (или) специального оборудования, аппаратуры и инструментария, приборов, мебели, инвентаря, транспортных и других средств, согласно заявляемым подвидам медицинской деятельности;
3) штата медицинских работников, который подтверждается сведениями о медицинских работниках, согласно приложению к настоящим квалификационным требованиям;
4) соответствующего образования согласно заявляемым подвидам медицинской деятельности;
5) специализации или усовершенствования и других видов повышения квалификации за последние 5 лет по заявляемым подвидам медицинской деятельности;
6) у физических лиц - стажа работы по специальности не менее 5 лет по заявляемым подвидам медицинской деятельности;
7) соответствующего сертификата специалиста.
 
Вопрос: На основании какого документа в настоящее время осуществляют деятельность целители?
Ответ: Согласно статье 54 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» использование физическими лицами методов народной медицины (целительства) осуществляется на основании сертификата, выдаваемого организациями здравоохранения, аккредитованными уполномоченным органом. Физические лица, получившие данный сертификат, подлежат включению в реестр целителей Республики Казахстан. Формы сертификата и реестра целителей Республики Казахстан, а также порядок его ведения утверждаются уполномоченным органом.
В настоящее время Министерством здравоохранения Республики Казахстан аккредитованы две медицинские организации на выдачу сертификата целителя: товарищество с ограниченной ответственностью «Центр народной и традиционной медицины» в городе Астане и Учреждение «Народные и духовные целители Республики Казахстан» в городе Алматы.
 
Вопрос:  В рамках Таможенного союза подлежит ли лицензированию импорт лекарственных средств, медицинской техники и изделий медицинского назначения и где получить лицензии?
Ответ: В рамках Таможенного союза (Республика Казахстан, Российская Федерация, Республика Беларусь)одним из элементов единой торговой политики в отношении третьих стран являются единые мерынетарифного регулирования.
Сторонами участницами Таможенного союза сформирован Единый перечень товаров, к которым применяются запреты и ограничения на ввоз и (или) вывоз в рамках ЕврАзЭС в торговле с третьими странами.
В Единый перечень товаров, в отношении которых странами-членами таможенного союза применяются нетарифные меры регулирования торговли в отношении третьих стран (далее – Единый перечень), утвержденный пунктом 2 Решения Межгосударственного Совета ЕврАзЭС (высшего органа таможенного союза) от 27 ноября 2009 года № 19 «О едином нетарифном регулировании таможенного союза Республики Беларусь, Республики Казахстан и Российской Федерации», включен также Перечень лекарственных средств и фармацевтических субстанций, ввоз которых на территорию таможенного союза ограничен (Перечень 2.14) с указанием кодов ТНВЭД, к которым они отнесены.
Применение мер регулирования, затрагивающих внешнюю торговлю товарами, включенными в указанный Единый перечень, в том числе лекарственными средствами и фармацевтическими субстанциями, а также применение тарифной квоты реализуется путем лицензирования экспорта и (или) импорта товаров.
В случае, если препараты зарегистрированы в качестве лекарственных средств или фармацевтических субстанций, включенных в Перечень лекарственных средств и фармацевтических субстанций, ввоз которых на территорию таможенного союза ограничен, необходимо получение лицензии на их импорт в соответствующем территориальном подразделении Комитета контроля медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения Республики Казахстан в 14 областях и 2 городах республики.
Также утверждено положение о порядке ввоза на таможенную территорию таможенного союза лекарственных средств и фармацевтических субстанций.
Таким образом, в области здравоохранения ограничения на ввоз или вывоз государствами участниками таможенного союза в торговле с третьими странами путем лицензирования импорта применяются только к лекарственным средствам и фармацевтическим субстанциям.
Медицинская техника и изделия медицинского назначения не включены в Единый перечень, в связи с чем импорт данной продукции в таможенном союзе не подлежит лицензированию.
 
Вопрос: На основании каких документов регламентируется выдача лицензии на импорт лекарственных средств и фармацевтических субстанций?
Ответ: Выдача лицензии на импорт регламентирована Соглашением о правилах лицензирования в сфере внешней торговли товарами, подписанным 9 июня 2009 года в г. Москва, ратифицированным Законом Республики Казахстан от 24 ноября 2008 года № 207-IV и Положением о порядке ввоза на таможенную территорию таможенного союза лекарственных средств и фармацевтических субстанций, утвержденным Решением Межгоссовета ЕврАзЭС от 27 ноября 2009 г. № 19.
 
Вопрос:  Продлевается ли сертификат специалиста во время отпуска по уходу за ребенком?
Ответ: Согласно пункту 35 приказа и. о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 6 ноября 2009 года № 661 «Об утверждении Правил проведения квалификационных экзаменов в области здравоохранения в случае перерыва трудовой деятельности по специальности более 12 месяцев по нахождению в отпуске по уходу за ребенком специалисту необходимо отработать один год, отчет представляется за отработанный период до перерыва и после перерыва в совокупности. Так, действие сертификата на время нахождения в отпуске по уходу за ребенком не продлевается.
 
Вопрос:  Где можно получить информацию об аккредитованных независимых экспертах?
Ответ: В рамках реализации Государственной программы реформирования развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005-2010 годы обеспечение качества медицинских услуг будет осуществляться путем создания системы независимой медицинской экспертизы. Министерство здравоохранения Республики Казахстан принимает меры по развитию института независимой экспертизы медицинской деятельности, формируя базу данных аккредитованных независимых медицинских экспертов. В настоящее время в банке данных независимых экспертов насчитывается более 230 аккредитованных экспертов по различным медицинским профилям. Информация об аккредитованных независимых экспертах размещена на сайте министерства в разделе «Качество медицинских услуг».
 
Вопрос:  Как подводятся итоги результатов процедуры аккредитации медицинских организаций?
Ответ: В соответствии с постановлением Правительства Республики Казахстан от 12 октября 2009 года № 1559 «Об утверждении Правил аккредитации в области здравоохранения» аккредитация субъектов здравоохранения проводится на основе внешней комплексной оценки на соответствие их деятельности установленным стандартам аккредитации, утверждаемым уполномоченным органом и учитывается при размещении государственного заказа. Итоги внешней комплексной оценки завершаются проведением оценки соответствия стандартам аккредитации на основе бальной системы, индикаторов качества оказания медицинской помощи, с помощью расчета интегрального коэффициента соответствия стандартам аккредитации.
 
Вопрос:  Куда обращаться при некачественном оказании медицинской помощи?
Ответ: С 20 января 2009 года действует приказ Министра здравоохранения РК №32 «Об утверждении правил по совершенствованию системы управления качеством оказания медицинской помощи в организациях здравоохранения Республики Казахстан», предусматривающий мероприятия по внедрению службы внутреннего аудита в медицинские организации. Цель данной службы направлена на обеспечение своевременного и качественного предоставления медицинских услуг и защиты прав пациентов, в том числе - рассмотрение обращений пациентов, непосредственно на месте возникновения жалобы.
 
Вопрос: Как можно получить направление на плановую госпитализацию?
Ответ: Организация плановой госпитализации в стационар в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи утверждена приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 21 декабря 2009 года № 860 «О создании Республиканского и регионального бюро госпитализации».
Направление на госпитализацию в стационар оформляет организация первичной медико-санитарной помощи. Организацией, определенной уполномоченным органом в области здравоохранения (далее – Бюро госпитализации) осуществляется процедура плановой госпитализации в стационар в рамках ГОБМП. В случае вынесения решения о необходимости госпитализации больного, в тот же день специалист организации ПМСП направляет в Бюро госпитализации данные о больном, нуждающемся в госпитализации, на электронных или бумажных/факсом носителях для регистрации и мониторинга. Бюро госпитализации в оперативном порядке осуществляет подтверждение даты госпитализации больных, направленных организацией ПМСП осуществляет регистрацию больных, нуждающихся в госпитализации.
 
Вопрос: Обязательно ли согласие больного на переливание крови?
Ответ: В соответствии со статьей 139 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» переливание крови, ее компонентов применяются с письменного согласия больных.
Больным, страдающим психическими расстройствами (заболеваниями), признанным судом недееспособными и несовершеннолетним, переливание крови и ее компонентов, проводятся с письменного согласия их законных представителей. Согласие может быть отозвано, за исключением тех случаев, когда медицинские работники по жизненным показаниям уже приступили к хирургическому вмешательству и его прекращение невозможно в связи с угрозой для жизни и здоровья пациента.
В случаях, когда промедление переливания крови и ее компонентов, угрожает жизни больного, а получить согласие больного или его законных представителей не представляется возможным, решение принимает врач или консилиум с последующим информированием больного или его законных представителей о принятых мерах.
 
 
 
Вопрос: Как можно получить квоту на лечение в Республиканских центрах?
Ответ: Для получения высокоспециализированной медицинской помощи в республиканских медицинских организациях необходимо обратиться в Управление здравоохранения по месту жительства.
 
Вопрос: Можно ли обжаловать решение комиссии в случае несогласия?
Ответ: В соответствии пунктом 8 статьи 20 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» решения, вынесенные должностными лицами, осуществляющими государственный контроль в сфере оказания медицинских услуг, обязательны для исполнения субъектами здравоохранения и могут быть обжалованы в вышестоящем органе и (или) в судебном порядке.
 
Вопрос: Вправе ли частная организация заниматься оснащением санитарным автотранспортом организаций здравоохранения?
Ответ: В Республике Казахстан общественные отношения, возникающие между субъектами системы государственных закупок в процессе осуществления ими деятельности в сфере государственных закупок, в том числе оснащение государственных организаций здравоохранения санитарным автотранспортом, регулируются Законом Республики Казахстан от 21 июля 2007 года № 303 «О государственных закупках» (далее - Закон).
В этой связи, ваша организация вправе участвовать в процессе государственных закупок на общих основаниях в случае соответствия квалификационным требованиям, установленным статьей 8 Закона.
 
Вопрос: Каким образом осуществляется согласование перечней медицинского оборудования по строящимся и проектируемым объектам здравоохранения?
Ответ: Перечни медицинского оборудования по строящимся и проектируемым объектам здравоохранения должен представляться на согласование в Министерство здравоохранения Республики Казахстан предварительно согласованными управлениями строительства и здравоохранения соответствующей территориальной единицы.
 
Вопрос: Возможен ли ввоз в РК незарегистрированной медицинской техники?
Ответ: Да, в случае соответствия представленных документов приказу МЗ РК от 16 ноября 2009 года № 710 «Об утверждении Правил ввоза и вывоза лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники».
Вопрос: Какие документы необходимо представить для согласования ввоза в РК образцов изделий медицинского назначения, необходимых для государственной регистрации?
Ответ: В соответствии с Приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 16 ноября 2009 года № 710 «Об утверждении Правил ввоза и вывоза лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники» необходимо представление следующих документов:
заявление на выдачу разрешения на ввоз лекарственных средств, изделий медицинского назначения, медицинской техники на бумажном и электронном носителях по форме, утвержденной указанным приказом;
гарантийное обязательство о предоставлении данных образцов на государственную регистрацию, перерегистрацию и внесения изменений в регистрационное досье на территории Республики Казахстан;
расчет количества лекарственных средств, изделий медицинского назначения, медицинской техники, согласованный с государственной экспертной организацией в сфере обращения лекарственных средств, изделий медицинского назначения, медицинской техники;
копию инвойса (накладной), с переводом на государственный и русский языки; опись представляемых документов.
 
Вопрос: В каких случаях возможен ввоз незарегистрированной в РК медицинской техники по линии гуманитарной помощи?
Ответ: Постановлением Правительства РК от 30.12.2009 года №2298 определены следующие случаи ввоза:
1) предупреждение и ликвидация последствий чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера на территории Республики Казахстан, создающих угрозу для жизни и здоровья населения;
2) профилактика и лечение особо опасных инфекционных и паразитарных заболеваний;
3) лечение орфанных (редких) заболеваний.
 
Вопрос: Куда можно обратиться в случае сомнения в качестве лекарственного препарата?
Ответы: Вопросы обращения лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники, в т.ч. качества находятся в компетенции территориальных подразделений Комитета контроля медицинской и фармацевтической деятельности МЗ РК, которые расположены в каждом регионе республики.
Кроме того, в случае необходимости проведения дополнительной экспертизы качества лекарственного средства необходимо обратиться в территориальные филиалы РГП «Национальный центр экспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники» МЗ РК, которые имеют в своем расположении контрольно-аналитические лаборатории.
 
Вопрос: Работники медицинских организаций с немедицинским образованием вправе ли получить сертификат специалиста с присвоением квалификационной категории?
Ответ: Согласно статье 176 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и сиистеме здравоохранения» квалификационные экзамены для специалистов с области здравоохранения проводятся в целях определения готовности лиц, имеющих среднее (техническое и профессиональное), послесреднее, высшее медицинское образование, к осуществлению профессиональной медицинской деятельности.
В этой связи лица, не имеющие медицинского образования не вправе претендовать на получение сертификата специалиста.
Вместе с тем, сертификат специалиста является обязательным для медицинских работников осуществляющих клиническую деятельность.
 
Вопрос:  Когда и в какие сроки проводится аттестация руководителей?
Ответ: Согласно Кодексу Республики Казахстан «О здоровье народа и сиистеме здравоохранения» и приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 6 ноября 2009 года № 660 «Об утверждении Правил проведения аттестации в области здравохранения» аттестации подлежат руководители местных органов государственного управления здравоохранением, руководители республиканских организаций здравоохранения и их заместители (имеющие медицинское образование), а также руководители государственных организаций здравоохранения, подведомственных местным органам государственного управления здравоохранением областей, города республиканского значения и столицы (далее - аттестуемые лица).
Аттестуемые лица проходят аттестацию по истечении каждых последующих трех лет, но не ранее одного года со дня занятия соответствующей должности.
 
Вопрос: О Единой национальной системе здравоохранения.
Ответ: Сегодня социально-экономическая политика государства, в том числе здравоохранение выходит на новый уровень, характеризующийся направленностью своей деятельности на конечный результат, то есть сохранение и укрепление здоровья казахстанцев.
В настоящее время задачей Министерства здравоохранения является реализация государственной политики, осуществление межотраслевой координации и государственное регулирование предоставления услуг в области здравоохранения, и создание эффективной системы здравоохранения, направленной на формирование здоровой конкурентоспособной нации.
С 2010 года в системе здравоохранения вводится  Единая национальная система здравоохранения (далее – ЕНСЗ) – Единого покупателя медицинских услуг гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее - ГОБМП), на основе существующей бюджетной модели здравоохранения.
Для реализации принципов ЕНСЗ консолидирован бюджет на республиканском уровне, предназначенный для оказания стационарной и стационарозамещающей помощи на 2010 год. Для создания конкурентной среды заключены договора по оказанию ГОБМП с 838 медицинскими организациями, в том числе с 103 организациями негосударственного сектора здравоохранения. С текущего года 61 региональной медицинской организации предоставлена возможность оказания высокоспециализированной медицинской помощи, которая ранее предоставлялась только республиканскими клиниками.
Реализован принцип свободного выбора пациентом врача и медицинской организациичерез созданные республиканское и региональные бюро госпитализации. Из них более 95% пациентов выбрали клиники внутри своей области, чуть более 2,5% пациентов пожелали лечиться в стационарах других регионов и лишь 2,5% пациентов предпочли лечение в республиканских клиниках.
С целью реализации принципов прозрачностипроцесса оказания медицинских услуг иориентациинаконечный результат обеспечена доступность информационного сопровождения лечебно-диагностического процесса на всех этапах его оказания для всех участников ЕНСЗ. На всей территории республики применяются единые тарифы, отражающие фактическую стоимость пролеченного случая, при этом оплата производится по фактическим затратам, что исключает существовавшее возмещение затрат за пустующие койки.
В целях улучшения качества медицинских услуг будут предприниматься меры по развитию частного сектора и стимулированию конкуренции при оказании медицинских услуг.
Для повышения эффективности деятельности медицинских организаций будет проведена реструктуризация больничного сектора, путем перепрофилирования коечного фонда по востребованному профилю.
 
Вопрос: Реализация права пациента по свободному выбору медицинской организации.
Ответ: У гражданина есть право один раз в год прикрепиться к любой организации первичной медико-санитарной помощи, где размещается государственный заказ на оказание гарантированного объема бесплатной медицинской помощи независимо от места проживания, прописки, учебы, работы и т.д. Этот гражданин прикрепляется один раз в год и соответственно государство выделяет в виде госзаказа бюджет на конкретную организацию.
Одним из принципов Единой национальной системы здравоохранения (далее - ЕНСЗ) является право пациента на свободный выбор медицинской организации, качественную и своевременную медицинскую помощь; закрепленное в подпункте 3) статьи 88 Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения», утвержденного Указом Президента Республики Казахстан 18 августа 2009 года.
При обеспечении права пациентов на свободный выбор медицинской организации о конкурентности свидетельствуют уровни межрегиональной госпитализации и госпитализации в республиканские клиники, тогда как до внедрения ЕНСЗ подобная плановая госпитализация была возможна на платных условиях или при направлении по квотам.
Изменение потоков госпитализации на межобластном и республиканском уровнях в медицинских организациях подтверждает реализацию свободного выбора гражданами медицинской организации и привлечение финансовых средств в медицинскую организацию независимо от места проживания по принципу по принципу «деньги следуют за больным».          Таким образом, стираются границы территориальной прописки и прикрепленности пациента за медицинской организацией.
В бюро госпитализации на плановую госпитализацию регистрируется желающих лечиться на областном уровне - до 95%, на межобластном уровне – 2,5% пациентов, в научно-исследовательских институтах, научных центрах и республиканских клиниках – свыше 2,5%.
 
 Вопрос:  Портал бюро госпитализации.
 Ответ: В соответствии с Кодексом Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» в целях обеспечения прав пациентов на свободный выбор врача и медицинской организации, доступности, прозрачности плановой госпитализации в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи созданы республиканское и региональные бюро госпитализации при Республиканском информационно-аналитическом центре и его филиалах в 16 регионах.
Бюро госпитализации регулирует поток больных, желающих по свободному выбору лечиться в другом районе или регионе. При этом плановая госпитализация внутри одного района решается между районным стационаром и поликлиникой самостоятельно, т.е. госпитализация больных
Для совершенствования работы Бюро госпитализации разработан Портал бюро плановой госпитализации (далее – Портал), который регламентирует единые требования к организации госпитализации больных в плановом порядке на получение стационарной помощи, направлен на защиту прав пациентов в части обеспечения свободного выбора организации здравоохранения, доступности, прозрачности процесса госпитализации. Портал внедрен с 1 июля текущего года по всей республике www.riacmz.kz
В Портале ежедневно формируются сведения по медицинским организациям о свободных койках в по профилям и очередности по Листу ожидания. Использование Портала предназначено для минимизации участия человеческого фактора. Для совершенствования работы Бюро госпитализаций разработан новый
Наиболее востребованные койки по республике – на протезирование суставов в НИИТиО, кардиологические, кардиохирургические и неврологические в ННМЦ, НЦ урологии, НИИ онкологии и радиологии, НИИ глазных болезней.
 
Вопрос: Госпитализация пациентов в условиях реализации ЕНСЗ
Ответ: До внедрения ЕНСЗ госпитализация на межрегиональном уровне проводилось только по экстренным показаниям, плановые больные госпитализировались на платной основе.       Изменение потоков госпитализации на межобластном и республиканском уровнях в медицинских организациях подтверждает реализацию свободного выбора гражданами медицинской организации и привлечение финансовых средств в медицинскую организацию по принципу «деньги следуют за больным». По итогам Iполугодия на межрегиональном уровне пролечено около 12 тыс. пациентов.
Наряду с функционированием Бюро госпитализации разработан новый Портал плановой госпитализации, который направлен на обеспечение оперативности и прозрачности госпитализации плановых больных, который  начал внедряться по всей республике с 1 июля текущего года.
 
Вопрос: Медико-экономические тарифы.
Ответ: При внедрении ЕНСЗ одним из условий конкурентности является внутреннее распределение финансирования между поставщиками медицинских услуг по количеству пролеченных случаев, т.е. медико-экономические тарифы (далее – МЭТ) являются мощным стимулом для поставщиков медицинских услуг.
Созданные условия ЕНСЗ создают прозрачность процесса в части установления единых тарифов по профилю заболеваний и определения количества пролеченных, проведенных медицинских услуг, включения медицинских услуг с затратами по состоянию пациента, затраченных объемов финансирования.
Финансирования при ЕНСЗ связано оплатой по фактическим затратам каждого пролеченного случая и результатам экспертизы, тогда как оплата в 2009 году проводилась по расчету от бюджета.
Таким образом, фактическая оплата и результаты экспертизы приводят к оптимизации и снижению расходов на лечение, улучшению качества лечения, изменению структуры госпитализации, в том числе для пациента в виде доступности, полноты и качества полученного лечения; для поставщиков медицинских услуг и персонала в виде трудовой мотивации, заинтересованности в доходах, расширения возможности оплаты по конечным результатам и производительности труда, развития и совершенствования технологий; для государства в виде интенсификации работы коечного фонда, эффективности исполнения ресурсов, развития новых технологий.

С момента внедрения ЕНСЗ дважды было проведено повышение МЭТ на медицинские услуги что привело к приближению их к истинным затратам.

Финансирование пролеченных случаев с внедрением ЕНСЗ связано оплатой по фактическим затратам каждого пролеченного случая и результатам экспертизы, тогда как оплата в 2009 году проводилась по расчету от бюджета. Наряду с этим, при проведении экспертизы объемов имели место случаи с затратами, превышающими в несколько десятков раз утвержденные МЭТ, но принятые к оплате. Как правило, это связано с лечением основного заболевания на фоне сопутствующей патологии и оказанием экстренной помощи по жизненным показаниям. Например, при кровотечении в время родов, фактические расходы превысили в 48 раз и составили 2,1 млн. тенге; при остром инфаркте миокарда, гипертонической болезни на фоне сахарного диабета – в 10 раз и составили 2,4 млн. тенге.     

Таким образом, с внедрением ЕНСЗ пациенту предоставляется доступность, полнота и качество полученного лечения.
Деньги следуют за пациентом, это принцип здравоохранения. Для этого достаточно гражданину с учетом права свободного выбора написать заявление о прикреплении его в любую первичную медико-санитарную организацию.
 
Вопрос: Конкуренция в здравоохранении.
Ответ: Соблюдение одного из принципов системы Единого плательщика – право свободного выбора медицинской организации, адекватная тарифная политика, привели к конкурентной среде, признаками которой явились превышение предельных объемов (признак стремления больше зарабатывать денег), ограниченное межуровневое перемещение (районные больницы удерживают больных), развитие высокоспециализированной медицинской помощи в регионах, развитие частных медицинских организаций, возможность дополнительных запросов на лечение пациентов и финансирование по принципу «деньги следуют за больным».
 
Вопрос: Дифференцированный подход к оплате труда медицинских работников в условиях ЕНСЗ
Ответ: Система Единого плательщика привела к изменению внутреннего менеджмента и уровню заработной платы медицинских работников.
Использование медико-экономических протоколов является не только способом оплаты за фактически затраты по пролеченному случаю, но и будет стимулировать развитие дифференцированной оплаты труда медицинских работников.
Согласно приказа МЗ РК № 249 от 12.04.2010 года разработана система дифференцированной оплаты труда медицинских работников в зависимости от результатов, где нормами предусмотрена возможность использования сверхплановых финансовых средств на расширение фонда оплаты труда, полученных по результатам выбора пациентом медицинской организации («деньги за больным») и других экономий.
Кроме того, штатные нормативы установлены по количеству пролеченных случаев и обороту койки, что позволило проводить перепрофилизацию коек по востребованному профилю и начать сокращение неработающих коек.
В этой связи, необходим новый механизм контроля, общественного участия в управлении государственными предприятиями. Совершенствование менеджмента управления в виде государственного предприятия на праве хозяйственного ведения (ГП на ПХВ) приводит на практике повышения заработной платы до 40%.
 
Вопрос:  Развитие высокоспециализированной медицинской помощи в регионах.
Ответ: Если до 2010 года высокоспециализированная медицинская помощь (далее – ВСМП) в регионах проводились только в 2-х медицинских организациях, то с внедрением ЕНСЗ оказывается в 61 региональных медицинских организациях. Впервые оказание ВСМП проводится в региональных стационарах в виде операций аортокоронарного шунтирования, стентирования сосудов сердца, эндопротезирования тазобедренных и коленных суставов, оперативных вмешательств при некоторых онкологических заболеваниях.
В частности, аортокоронарное шунтирование уже сделано за полугодие почти в 2 раза больше, чем за весь 2009 год, впервые выполнены 102 эндопротезирования суставов. Таким образом, создана конкуренция со стороны медицинских организаций   на местном уровне для оказания ВСМП и привлечения пациентов.
 
Вопрос: Защита прав пациентов в области здравоохранения.
Ответ: Эффективность и качество медицинской помощи, результативность медицинского вмешательства в большинстве случаев зависят не только от материально-технических условий деятельности лечебного учреждения и квалификации специалистов, но и от степени удовлетворенности пациентов медицинским сервисом, отношением со стороны медицинских работников, от состояния взаимоотношений между пациентом и лечащим врачом, доверия к системе здравоохранения в целом.
Так, в настоящее время для защиты прав пациентов функционируют телефоны доверия в государственных органах, в медицинских организациях внедряется служба внутреннего аудита, где предусмотрено рассмотрение обращений пациентов, находящихся на лечении, социологические опросы пациентов и родственников.
Кроме того, в рамках реализации Государственной программы реформирования развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005-2010 годы обеспечение качества медицинских услуг будет осуществляться путем создания системы независимой медицинской экспертизы.
С целью формирования устойчивой системы управления качеством медицинских услуг Министерство здравоохранения Республики Казахстан принимает меры по развитию в отрасли института и механизмов, влияние которых признано мировым сообществом: независимой экспертизы медицинской деятельности.
Цель независимой медицинской экспертизы – это обеспечение объективности и прозрачности медицинской деятельности. В мировой практике, а также и в других отраслях экономики независимая экспертиза очень широко применяется как альтернатива государственным экспертным службам. В настоящее время создан банк данных независимых экспертов, насчитывающий около 150 аккредитованных экспертов и 6 ассоциаций.
 
Вопрос:  Повышение качества оказания медицинских услуг.
Ответ: Качество медицинских услуг зависит от многих факторов, среди которых необходимо отметить уровень профессионализма и наличие мотивации специалистов к его повышению, материально-техническая оснащенность медицинских организаций, внедрение современных технологий управления процессами организации и оказания медицинской помощи.
В рамках Стратегического Плана Минздрава на 2009 – 2010 годы, в текущем году и в ближайшей перспективе предстоит внедрить современные технологии управления качеством медицинских услуг, позитивно зарекомендовавших себя в экономически развитых странах мира.
Будет продолжена работа по разработке и совершенствованию протоколов диагностики и лечения.
Начата работа по внедрению трансферта передовых технологий диагностики и лечения, основанных на международных стандартах.
Международная практика доказывает, что сегодня оправдана система управления качеством, состоящая из трех уровней. Первый и основной из них — это система управления качеством внутри самой медицинской организации, то есть служба внутреннего аудита.
Одними административными мерами наказания, штрафованием врачей ситуацию не выправить. Да и невозможно возле каждого медицинского работника поставить по контролеру. Каждый руководитель органов управления здравоохранением, самой медицинской организации и сам врач должны на месте обеспечивать качество медицинской помощи.
Для того, чтобы эта система заработала практически не нужно создавать каких-либо дополнительных структур, так как за качеством услуг отвечают, помимо управленцев и медработников, также многочисленные внутренние лечебно-контрольные, экспертно-контрольные комиссии.
Пересматривается процедура проведения квалификационных экзаменов для медицинских работников. В целом при аттестации медработников будет сделан акцент на владение специалистом практическими навыками. В этой связи предполагается предусмотреть на базах крупных областных больниц создание центров по определению практических навыков.
 
Вопрос:  Дальнейшая реализация ЕНСЗ.
Ответ: Дальнейшая реализация ЕНСЗ предполагает:
– применение усовершенствованных и актуализированных медико-экономических протоколов;
– дальнейшее внедрение нового Портала плановой госпитализации;
– принятие конкретных мер по сдерживанию необоснованной круглосуточной госпитализации;
– дальнейшая рационализация и оптимизация коечного фонда в государственных медицинских организациях;
– развитие технологий по реабилитации и восстановительному лечению;
– дальнейшее развитие стационарозамещающих технологий;
– дальнейшееразвитие высокотехнологичной медицинской помощи в регионах;
– развитие потенциала научно-исследовательских институтов, научных центров, республиканских клиник и Национального медицинского холдинга по дальнейшему внедрению новых международных технологий;
– реализация дифференцированной оплаты труда медицинских работников;
– с целью сохранения медицинской службы обеспечение гарантированного финансирования медицинских организаций с мощностью до 50 коек, расположенных в депрессивных и отдаленных сельских районах;
– дальнейшее проведение рейтинговой оценки медицинских организаций и социологических опросов по удовлетворенности населения доступностью и качеством   медицинской помощи;
– продолжение разъяснительной работы по ЕНСЗ среди медицинской общественности и населения через медицинские организации, средства массовой информации.
 
 
 
Вопрос:  Требования, предъявляемые при поступлении на государственную службу.
Ответ:
1. Лица, поступающие на государственную службу, должны отвечать следующим требованиям:
1) обладать гражданством Республики Казахстан;
2) быть не моложе восемнадцати лет, если иное в отношении соответствующих должностей не установлено законодательством Республики;
3) обладать необходимым образованием, уровнем профессиональной подготовки и соответствовать установленным квалификационным требованиям.
2. При поступлении на государственную службу гражданин обязан представить в органы налоговой службы сведения о полученных им доходах и имуществе, принадлежащем ему на праве собственности, являющихся объектами налогообложения.
3. Занятие административной государственной должности осуществляется после прохождения гражданами обязательной специальной проверки.
4. Дополнительные требования, предъявляемые для поступления на политическую государственную службу, определяются Президентом Республики Казахстан.
5. Квалификационные требования к административным государственным должностям разрабатываются и утверждаются государственными органами на основе типовых квалификационных требований к категориям должностей.
 
Вопрос: Ограничения, связанные с пребыванием на государственной службе.
Ответ:
1. Государственный служащий не вправе:
1) быть депутатом представительных органов и членом органов местного самоуправления;
2) заниматься другой оплачиваемой деятельностью, кроме педагогической, научной и иной творческий деятельности;
3) заниматься предпринимательской деятельностью, в том числе участвовать в управлении коммерческой организацией, независимо от ее организационно-правовой формы, если непосредственное участие в управлении коммерческой организацией не входит в его должностные обязанности в соответствии с законодательством Республики Казахстан;
4) быть представителем по делам третьих лиц в государственном органе, в котором он состоит на службе, либо непосредственно ему подчиненном или подконтрольном;
5) использовать в неслужебных целях средства материально-технического, финансового и информационного обеспечения его служебной деятельности, другое государственное имущество и служебную информацию;
6) участвовать в действиях, препятствующих нормальному функционированию государственных органов и выполнению служебных обязанностей, включая забастовки;
7) в связи с исполнением должностных полномочий пользоваться в личных целях услугами граждан и юридических лиц.
2. Государственный служащий в порядке, установленном законодательством, в течение месяца после вступления в должность обязан на время прохождения государственной службы передать в доверительное управление находящиеся в его собственности доли (пакеты акций) в уставном капитале коммерческих организаций и иное имущество, использование которого влечет получение доходов, за исключением денег, законно принадлежащих этим лицам, а также иного имущества, переданного в имущественный наем.
Государственный служащий имеет право получать доход от переданного в доверительное управление имущества, в том числе в форме вознаграждения, дивидендов, выигрышей, доходов от сдачи в аренду имущества и других законных источников.
3. Государственный служащий не может занимать должность, находящуюся в непосредственной подчиненности должности, занимаемой его близкими родственниками (родителями, детьми, усыновителями, усыновленными, полнородными и неполнородными братьями и сестрами, дедушками, бабушками, внуками) или супругом (супругой), за исключением случаев, предусмотренных законодательством.
4. Законодательными актами Республики Казахстан могут быть предусмотрены ограничения на осуществление государственными служащими должностных полномочий в отношении близких родственников и свойственников (братьев, сестер, родителей и детей супругов).
5. На государственную службу не может быть принято лицо:
1) признанное в установленном порядке недееспособным или ограниченно дееспособным;
2) лишенное судом права занимать государственные должности в течение определенного срока;
3) в соответствии с заключением медицинского учреждения имеющее заболевание, препятствующее выполнению должностных полномочий, в случаях, когда специальные требования к состоянию здоровья для занятия соответствующих должностей установлены в квалификационных требованиях;
4) отказавшееся принять на себя ограничения, установленные законом, в целях недопущения действий, которые могут привести к использованию их статуса и основанного на нем авторитета в личных, групповых и иных неслужебных интересах;
5) которое в течение двух лет перед поступлением на государственную службу привлекалось к дисциплинарной ответственности за совершение коррупционного правонарушения;
6) на которое в течение года перед поступлением на государственную службу налагалось в судебном порядке административное взыскание за умышленное правонарушение;
7) на которое в течение трех лет до поступления на государственную службу за совершение коррупционного правонарушения налагалось в судебном порядке административное взыскание;
8) имеющие судимость, которая ко времени поступления на государственную службу не погашена или не снята в установленном законом порядке.
6. Непредставление или искажение указанных сведений является основанием для отказа в приеме на государственную службу.
 
Вопрос: Конкурс на занятие административной государственной должности.
Ответ:
1. Конкурс на занятие административной государственной должности обеспечивает право граждан Республики Казахстан на равный доступ к государственной службе.
2. Условия и порядок проведения конкурса на занятие административной государственной должности, в том числе порядок формирования конкурсной комиссии, определяются уполномоченным органом.
3. Конкурс проводится государственным органом, имеющим вакантные должности, либо по решению Президента Республики Казахстан уполномоченным органом после опубликования объявления о проведении конкурса на государственном и русском языках.
При проведении конкурса в центральных государственных органах и их территориальных подразделениях и ведомствах объявления публикуются в периодических печатных изданиях, распространяемых на всей территории Республики Казахстан. Объявления о проведении конкурса в местных государственных органах публикуются в периодических печатных изданиях, распространяемых на территории соответствующей административно-территориальной единицы.
4. Если конкурс проводится на вакантную должность с определенным сроком работы, то данное условие предполагаемого трудового договора должно быть указано в объявлении о проведении конкурса.
5. В конкурсе имеют право принять участие все граждане Республики Казахстан.
6. Решение конкурсной комиссии является основанием для занятия административной государственной должности либо отказа в поступлении на такую должность.
7. Участники конкурса, получившие положительное заключение конкурсной комиссии, имеют право занятия административной государственной должности.
8. Руководитель государственного органа обязан принять на объявленную должность участника, получившего положительное заключение конкурсной комиссии. При этом должны быть соблюдены требования, предусмотренные законодательством для поступления на государственную службу.
9. Участники конкурса, не получившие положительного заключения конкурсной комиссии, но рекомендованные ею для государственной службы, могут быть зачислены в кадровый резерв, формируемый уполномоченным органом.
10. Участники конкурса, зачисленные в кадровый резерв, могут в течение года с момента прохождения конкурса занять соответствующую административную государственную должность без прохождения дополнительного конкурса.
11. Решение конкурсной комиссии может быть обжаловано в порядке, установленном законодательством Республики Казахстан.
 
Вопрос: Кадровый резерв при поступлении на государственную службу.
Ответ:
1. Кадровый резерв для занятия должностей административных государственных служащих формируется уполномоченным органом и его территориальными подразделениями.
Кадровый резерв формируется из:
1) граждан, принявших участие в конкурсном отборе и рекомендованных конкурсной комиссией для зачисления в кадровый резерв;
2) граждан, прошедших обучение по государственным программам подготовки и переподготовки государственных служащих на основании государственного заказа;
3) граждан, направленных государственными органами на работу в международные организации или другие государства в целях повышения профессионального уровня;
4) административных государственных служащих, прошедших аттестацию и рекомендованных аттестационной комиссией для зачисления в кадровый резерв.
2. Граждане, зачисленные в кадровый резерв, могут быть назначены в течение года на соответствующую административную государственную должность в государственных органах без прохождения конкурса.
3. Порядок формирования и организация работы с кадровым резервом регулируются Положением о кадровом резерве государственной службы, утверждаемым Президентом Республики Казахстан по представлению уполномоченного органа.
 
Вопрос: Вопросы по трудоустройству на работу в медицинские организации.
Ответ: Трудоустройство медицинских работников вне компетенции Министерства здравоохранения, и осуществляется, в соответствии с территориальным принципом производства (подчиненности) Управлениями здравоохранения районов, областей, гг. Астана и Алматы.
 
Вопрос:  Меры социальной защиты государственных служащих.
Ответ:
1. Государственные служащие обеспечиваются жильем в порядке, установленном законодательством Республики Казахстан.
2. Для индивидуального жилищного строительства государственным служащим, нуждающимся в улучшении жилищных условий, бесплатно предоставляются земельные участки. Условия предоставления земельных участков определяются Правительством Республики.
3. Государственные служащие и члены их семей, проживающие совместно с ними, пользуются в установленном порядке медицинским обслуживанием в соответствующих государственных учреждениях здравоохранения.
4. В случае ликвидации или реорганизации государственного органа административные государственные служащие обеспечиваются работой во вновь образованном либо в другом государственном органе в соответствии с их квалификацией. В случае отказа административного государственного служащего от трудоустройства он увольняется в порядке, установленном законодательством Республики Казахстан. При этом административным государственным служащим, имеющим стаж работы в государственных органах не менее трех лет, выплачивается выходное пособие в размере четырех среднемесячных заработных плат.
В случае сокращения штата (численности) государственного органа государственному служащему производится выплата выходного пособия в размере четырех среднемесячных заработных плат при наличии стажа работы в государственных органах не менее трех лет.
5. В случае смерти государственного служащего членам его семьи выплачивается единовременное пособие в размере трех среднемесячных заработных плат по последнему месту службы в государственном органе, при этом размер пособия не может быть ниже установленного законодательством Республики Казахстан.
 
Вопрос: Основания прекращения государственной службы административными государственными служащими.
Ответ:
1. Основаниями для прекращения государственной службы административными государственными служащими являются:
1) подача ими заявления об увольнении по собственному желанию;
2) достижение ими пенсионного возраста, установленного законом Республики Казахстан, с правом продления срока их пребывания на государственной службе на один год путем заключения срочного трудового договора по взаимному согласию сторон;
3) истечение срока контракта либо расторжение контракта по основаниям, предусмотренным законодательством Республики Казахстан;
4) представление административным государственным служащим заведомо ложных сведений о его доходах и имуществе;
5) несоблюдение обязанностей и ограничений, установленных настоящим Законом;
6) непередача в доверительное управление имущества, принадлежащего на праве собственности;
7) утрата гражданства Республики Казахстан;
8) совершение коррупционного правонарушения;
9) внеконкурсное занятие административной государственной должности, за исключением случаев, установленных настоящим Законом;
10) отрицательные результаты аттестации;
11) иные основания, предусмотренные законами Республики Казахстан о труде и государственной службе.
2. Увольнение от должностей административных государственных служащих производится соответствующим должностным лицом государственного органа, имеющим право приема на административную государственную должность в порядке, установленном законодательством Республики Казахстан.
3. В случае незаконного увольнения административный государственный служащий имеет право обжалования в уполномоченный орган, а также на судебную защиту своих прав и свобод.
4. Смена политических государственных служащих не может служить основанием для прекращения административным государственным служащим государственной службы на занимаемой должности по инициативе вновь назначенных политических государственных служащих.
 
Вопрос: Права государственных служащих.
Ответ:Государственный служащий имеет право:
1) пользоваться правами и свободами, которые гарантируются гражданам Республики Конституцией и законами Республики Казахстан;
2) участвовать в пределах своих полномочий в рассмотрении вопросов и принятии по ним решений, требовать их исполнения соответствующими органами и должностными лицами;
3) получать в установленном порядке информацию и материалы, необходимые для исполнения должностных обязанностей;
4) посещать в установленном порядке для исполнения должностных обязанностей организации, независимо от формы их собственности;
5) требовать от руководителя точного определения задач и объема служебных полномочий в соответствии с должностью, занимаемой государственным служащим;
6) на уважение личного достоинства, справедливое и уважительное отношение к себе со стороны руководителей, иных должностных лиц и граждан;
7) на стимулирование и оплату труда в зависимости от должности, которую он занимает, качества, опыта и иных установленных настоящим Законом оснований;
8) на переподготовку (переквалификацию) и повышение квалификации за счет средств соответствующего бюджета;
9) беспрепятственно знакомиться с материалами, которые касаются прохождения им государственной службы, в необходимых случаях давать личные объяснения;
10) на продвижение по службе с учетом квалификации и способностей, добросовестного исполнения своих служебных обязанностей;
11) требовать служебного расследования при наличии безосновательных, по мнению служащего, обвинений;
12) на охрану труда, здоровья, безопасные и необходимые для высокопроизводительной работы условия труда;
13) на социальную и правовую защиту;
14) на увольнение с государственной службы по собственному желанию;
15) на пенсионное и социальное обеспечение;
16) на внесение вышестоящим государственным органам и должностным лицам предложений по совершенствованию государственной службы.
 
 
Вопрос: Как реализуется проект 100 больниц?
Ответ: В рамках проекта «Строительство 100 школ и 100 больниц» предусмотрена реализация 103 объектов, из которых 99 местного и 4 республиканского значения.
За 2008-2009 годы сдано 16 объектов, в 2010 году планируется завершение 42 объектов и в 2011 году 11 объектов.
В рамках формирования проекта республиканского бюджета на 2011-2013 годы Министерством были заявлены расходы на строительство 34 приостановленных объектов, из которых 4 республиканского значения.
Вместе с тем, решением Республиканской бюджетной комиссии от 15 июля т.г. сроки начало финансирования данных 34 объектов отложены на 2012 и последующие годы.
 
Вопрос: Что планируется в перспективе построить на селе? 
Ответ: В реализацию плана мероприятий НДП «Нур-Отан» сформирован Перечень строительства 300 врачебных амбулаторий в сельской местности.
Вместе с тем, финансирование врачебных амбулаторий решением Республиканской бюджетной комиссии от 15 июля т.г. отложено на 2014 год.
 
Вопрос: Какие объекты здравоохранения планируется реализовать кроме проекта 100 больниц? 
Ответ: В соответствии с планом мероприятий НДП «Нур-Отан» планируется строительство 50 новых объектов здравоохранения.
В 2009 году в рамках Перечня 50 объектов начато строительство туберкулезной больницы и родильного дома в г. Жанаозен Мангистауской области.  
В рамках формирования проекта республиканского бюджета на 2011-2013 годы Министерством были заявлены расходы на строительство 48 объектов в рамках Перечня 50 объектов.
Вместе с тем, решением Республиканской бюджетной комиссии от 15 июля т.г. сроки начало финансирования 48 объектов также отложены на 2012 и последующие годы.
 
 
 
 
Вопрос:  В рамках медицинского кластера в городе Астане что построено и что планируется построить?
Ответ: В рамках медицинского кластера в городе Астане построены и функционируют Национальный научный центр материнства и детства, Республиканский научный центр нейрохирургии, Республиканский научный центр неотложной помощи, Республиканский детский реабилитационный центр и Республиканский диагностический центр.
В настоящее время ведется строительство Кардиохирургического центра на 180 коек в г.Астане». В декабре 2010 года по данному объекту планируется проведение рабочей комиссии и в 2011 году проведение государственной приемочной комиссии.
 
Вопрос: Что планируется построить в рамках программы развития кардиологической и кардиохирургической помощи в РК на 2007-2009 годы?
Ответ: В рамках программы развития кардиологической и кардиохирургической помощи реализуются проекты «Строительство кардиохирургического центра на 180 коек в г. Астане» и «Строительство Павлодарского регионального кардиохирургического центра на 50 коек в г. Павлодаре».
Завершение строительства данных объектов планируется в 2011 году.
 
Вопрос: Когда будет увеличена заработная плата медицинским работникам?
Ответ: В соответствии с посланием Главы государства народу Казахстана от 6 февраля 2008 года «Повышение благосостояния граждан Казахстана – главная цель государственной политики» осуществлено увеличение размера заработной платы работникам бюджетной сферы (в том числе медицинским работникам) на 25% в 2009 году и на 25% с 1 апреля 2010 года, а также планируется увеличить в 2011 году на 30%.
Необходимо отметить, что Стратегическим планом Министерства здравоохранения Республики Казахстан предусматривается поэтапный перевод государственных казенных предприятий в государственные предприятия на праве хозяйственного ведения, что даст возможность предприятиям самостоятельно определять формы оплаты труда, размеры должностных окладов, системы премирования и иного вознаграждения в пределах установленного фонда оплаты труда.
 
 
 
Вопрос:  Какие меры принимаются для привлечения врачей в сельские населенные пункты.
Ответ: В соответствии с действующим законодательством установлены меры социальной поддержки специалистов здравоохранения, образования, социального обеспечения, культуры и спорта, прибывших для работы в сельские населенные пункты.
В этой связи, медицинские кадры, прибывшие для работы в сельские населенные пункты, независимо от формы обучения (бюджет, договор) имеют право на получение следующих мер:
а) выплаты единовременного подъемного пособия;
б) социальной поддержки на приобретение жилья;
в) повышение не менее чем на 25 % должностных окладов (тарифных ставок) специалистам учреждений социальной сферы, расположенных в сельских населённых пунктах.
 
Вопрос: Почему не выплачиваются санитарно-курортные пособия санитаркам?
Ответ: Оплата пособий на оздоровление к отпуску младшему медицинскому персоналу согласно п.8 Перечня должностей гражданских служащих, утвержденного постановлением Правительства Республики Казахстан от 27 сентября 2007 года № 850 к гражданским служащим относятся квалифицированные рабочие, труд которых требует профессиональной подготовки и специальных знаний в соответствии с Единым тарифно-квалификационным справочником работ и профессий рабочих.
В этой связи, младший медицинский персонал без присвоения соответствующей квалификации относится к разряду рабочих и соответственно не относится к специальностям, входящим в перечень должностей гражданских служащих.
Вместе с тем сообщаем, что Министерством совместно с Центральным советом Профсоюза работников здравоохранения Республики Казахстан направлено письмо областным управлениям здравоохранения и филиала Профсоюза работников здравоохранения РК о включении в областные (городские) соглашения и коллективные договора пункт о компенсационных выплатах к отпуску должностям, не включенным в Перечень гражданских служащих, относящихся к младшему медицинскому персоналу (санитары, санитарки, сестры-хозяйки, а также няни домов ребенка и детских санаторно-оздоровительных организаций здравоохранения) при наличии финансовых средств.
 
Вопрос:  Порядок выдачи и оплаты больничных листов.
Ответ:Согласно  Правилам назначения и выплаты социального пособия, а также определения его размера, утвержденным постановлением Правительства Республики Казахстан от 28 декабря 2007 года № 1339 пособие назначается и выплачивается в случаях временной нетрудоспособности, предусмотренных законодательством по представлению соответствующих документов, удостоверяющих факт временной нетрудоспособности.
Лист временной нетрудоспособности заполняется в соответствии с Правилами выдачи гражданам листа и справки временной нетрудоспособности, утвержденными приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 октября 2009 года № 556.
Если гражданин не явился на прием к врачу, лист временной нетрудоспособности продлевается только со дня обращения в назначенный день, зачет пропущенных дней не производится.
В отношении заполнения листа нетрудоспособности при неявке гражданина на прием к врачу в назначенный день, сообщаем, что в листе производится запись в строке «Отметки о нарушении режима». Пропущенные дни в разделе «Освобождение от работы» не отражаются и на назначение пособия по временной нетрудоспособности права не дают.
Таким образом, за рабочие дни, когда факт временной нетрудоспособности не подтверждается, пособие начисляться не будет.
 
Вопрос:  Какие реформы осуществляются сегодня в медицинском образовании?
Ответ:Действительно, в настоящее время в стране осуществляется реформирование медицинского образования и Министерство здравоохранения предпринимает все меры для успешной реализации намеченных реформ.
Постановлением Правительства в 2006 году была одобрена Концепция реформирования медицинского и фармацевтического образования (далее - Концепция), в основу которой положено создание качественно новой системы медицинского и фармацевтического образования на основе международных стандартов с учетом приоритетов и особенностей нашей страны.
На сегодня согласно Плану мероприятий по реализации Концепции уже реализовано около 90 % мероприятий.
В реализацию Концепции внесены изменения и дополнения в нормативные правовые акты, регулирующие медицинское образование.
В целях совершенствования клинической подготовки студентов в медицинских ВУЗах созданы и оснащены современным оборудованием учебно-клинические центры, лаборатории по базовым теоретическим дисциплинам.
         Проведена большая работа по обучению преподавателей медицинских вузов новым образовательнным технологиям за рубежом (Израиль, Англия), а также внутри страны с приглашением ведущих иностранных специалистов в этой сфере.
Утверждены и внедрены с 1 сентября 2007 года по всей стране новые Государственные общеобязательные стандарты высшего медицинского и фармацевтического образования (далее - ГОСО), разработанные в соответствии с международными требованиями. Для специалистов узкого направления обязательным будет прохождение стажировки в резидентуре продолжительностью от 2 до 4 лет в зависимости от специализации. В целом подготовка квалифицированного врача составит от 9 до 11 лет. Первые  выпускники, обучавшиеся по новым программам в рамках базового медицинского образования, приступят к работе с 2014 года, а получившие узкую специализацию – с 2016-18 года. То есть результаты подготовки по новым программам мы получим только через 5 лет.
Создание качественно новой системы медицинского и фармацевтического образования предполагает широкое внедрение современных технологий в образовательный процесс. Планируется введение ранней клинической подготовки студентов, модульного, междисциплинарного подхода в освоении дисциплин, принципов доказательной медицины, углубленное изучение иностранных языков и активное использование в образовательном процессе зарубежных печатных и электронных учебников как по базовым фундаментальным, так и по клиническим дисциплинам.
Все это предпринимается для того, чтобы достичь качества подготовки выпускаемых специалистов.
 
Вопрос:  Каковы условия поступления и сроки обучения в медицинском вузе?
Ответ:В соответствии с Правилами присуждения образовательного гранта образовательные гранты присуждаются на конкурсной основе по конкретным специальностям, языковым отделениям и формам обучения в соответствии с баллами сертификатов по результатам единого национального тестирования или комплексного тестирования согласно очередности специальностей, заявленных абитуриентами с выдачей свидетельства о присуждении образовательного гранта.
В конкурсе на получение образовательного гранта учитываются баллы по казахскому или русскому языку (язык обучения), истории Казахстана, математике и предмету по выбору.
Согласно Типовым правилам приема на обучение в организации образования, реализующим профессиональные учебные программы высшего образования комплексное тестирование проводится по четырем предметам: казахскому или русскому языку (язык обучения), истории Казахстана, математике, и предмету по выбору, определяемому в зависимости от избранной специальности. Предметом по выбору и профилирующим предметом по медицинским специальностям является биология.
Также Типовыми Правилами приема на обучение установлена квота приема в высшие учебные заведения Республики Казахстан для граждан, окончивших сельские организации образования. Возможна целевая подготовка на базе медицинских вузов за счет грантов, выделяемых Акимом области.
В 2010 году для участия в конкурсе на присуждение образовательных грантов необходимо набрать не менее 50 баллов, а по специальности «Общая медицина» не менее 55 баллов.
Всю необходимую информацию о поступлении в ВУЗы, в том числе медицинские, можно узнать посетив официальный сайт Министерства образования и науки РК www.edu.gov.kz., либо в приемных комиссиях высших учебных заведений.
 
Вопрос:  Почему стоимость обучения в медицинском вузе высокая?
Ответ:Медицинское образование имеет свою специфику, достаточно сложное и длительное по срокам обучения. Во всем мире предъявляются очень высокие требования, как при отборе, так и при обучении в медицинском ВУЗе.
В настоящее время в стране осуществляется реформирование медицинского образования.   С целью повышения профессионального уровня медицинских специалистов усилены требования к системе подготовки медицинских кадров, также предусмотрено увеличение стоимости обучения по медицинским специальностям. Мы укрепляем и создаем в наших вузах соответствующую материально-техническую базу, с 1 сентября 2007 года перешли на международные стандарты подготовки медицинских кадров, в образовательный процесс внедряются новые образовательные технологии.
Стоимость подготовки специалистов устанавливается в соответствии с действующим законодательством Республики Казахстан.
В соответствии с пунктом 8 статьи 62 Закона «Об образовании», затраты организаций образования, реализующих профессиональные учебные программы высшего образовния, на одного обучающегося по договору возмездного оказания образовательных услуг не могут быть менее размера образовательного гранта.
Постановлением Правительства Республики Казахстан ежегодно утверждается государственный образовательный заказ на подготовку специалистов с высшим профессиональным образованием, в том числе и по медицинским специальностям, в котором предусматриваются расходы на обучение 1 студента на соответствующий учебный год.
Таким образом, средние расходы на обучение по гранту 1 студента с высшим профессиональным образованием по специальности «медицина» в медицинских вузах на 2010-2011 учебный год составят – 387400 тенге, в Казахском национальном медицинском университете имени С.Д. Асфендиярова – 570000 тенге.
Доступность медицинского образования обеспечивается достаточным количеством выделяемых грантов.
Кроме того, в случае хорошей успеваемости обучающиеся имеют возможность перевода с платной формы на обучение по гранту на конкурсной основе.
 
Вопрос: Как можно получить официальный документ на изобретение нового медицинского прибора?
Ответ:В Республике Казахстан порядок рассмотрения изобретений, признание права авторства, выдача охранных документов на изобретение осуществляется в соответствии с Патентным Законом Республики Казахстан от 16 июля 1999 года № 427-1. Согласно данного Закона на изобретение автора подается заявка в Казпатент, который является государственной патентной организацией по проведению экспертизы специалистами в соответствующей области знаний.
В этой связи, Вам рекомендуется подать заявку на изобретение в Казпатент. В случае соответствия требованиям, наличия изобретательского уровня и промышленного применения, будет выдан документ на изобретение.
 
Вопрос: Как Вы оцениваете в целом процесс создания медицинского кластера (Национального медицинского холдинга) в Казахстане?
Ответ:Создание медицинского кластера в городе Астана является одним из важных путей инновационного прорыва. Задачей кластера является внедрение достижений медицинской науки, трансферт международных принципов больничного менеджмента, передовых медицинских технологий и стандартов в систему здравоохранения республики.
На сегодня уже выполнены задачи первого этапа – построение холдинга, запуск больниц, решение иных организационных вопросов.
Сегодня мы создаем бренд «Госпиталя будущего» с качеством медицинских услуг, соответствующих международным стандартам. В клиниках холдинга трудится высококвалифицированный штат специалистов, включая врачей из-за рубежа. Впервые в СНГ внедрена корпоративная система больничного управления. В рамках Единой национальной системы здравоохранения мы стремимся к улучшению здоровья наших пациентов через высокое качество медицинского обслуживания, в основе которого лежит передовой опыт в области научных исследований.
Продолжая расти и развиваться, мы сталкиваемся с серьезными испытаниями, в числе которых неуклонно растущие потребности жителей нашей страны в качественных медицинских услугах, усиление конкуренции на рынке медицинских услуг, а также многочисленные проблемы в области борьбы с болезнями и улучшением медицинского обслуживания. Чтобы с уверенностью смотреть в будущее, мы решительно двигаемся по пути достижения поставленных перед нами задач.
 
Вопрос:  Какие инновации внедряются в медицине, чтобы повысить качество обслуживания населения?
Ответ:В настоящее время в клиниках АО «Национальный медицинский холдинг» внедрены новейшие технологии экстракорпорального оплодотворения, хирургической нейронавигации, трансназального удаления опухолей гипофиза, нейроваскулярной хирургии, ранней диагностики онкологических заболеваний методом позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), перитонеального диализа, малоинвазивной реконструктивной хирургии.
Запланировано внедрение в этом году органосохраняющих операций, в фетохирургии – экспериментальных фетоплацентарных методик, в детской реабилитации – методики сенсорной интеграции в эрготерапию.
В ближайшей перспективе планируется внедрить инновационные технологии пренатальной диагностики генетических нарушений, забора, консервации, транспортировки и трансплантации органов, хирургического лечения эпилепсий, интервенционной кардиологии, аритмологии.
 
Вопрос:  В каких медицинских учреждениях холдинга могут получить качественное медицинское обслуживание VIP-персоны и представители деловых кругов?
Ответ: В настоящее время такое отделение начало функционировать в Национальном научном центре материнства и детства на платной основе.
Акушерско-гинекологическое VIP-отделение рассчитано на 10 коек и состоит из одноместных комфортабельных палат. В отделении представлен весь спектр услуг по оказанию акушерско-гинекологической помощи женщинам: ведение беременности, ведение родов и послеродового периода, ведение гинекологических больных, оперативная гинекология, консультативная помощь на всех этапах.
 
Вопрос: С чем связана реорганизация государственных медицинских организаций в статус государственных предприятий на праве хозяйственного ведения?
Ответ: В соответствии с действующими программными и стратегическими документами одним из основных направлений деятельности Министерства здравоохранения РК является повышение эффективности управления системой здравоохранения. Реализация данного направления предполагает повышение автономности государственных медицинских организаций путем преобразования в государственные предприятия на праве хозяйственного введения. Кроме того, внедряемая в настоящее время в Республике Единая национальная система здравоохранения будет способствовать усилению конкуренции в сфере медицинских услуг, что потребует также большей самостоятельности предприятий при осуществлении производственно-хозяйственной деятельности.
Данная организационно-правовая форма государственного предприятия отражена в Законе Республики Казахстан от 19 июня 1995 года № 2335 «О государственном предприятии» и имеет ряд преимуществ, такие как, экономическая мотивация улучшения качества предоставления услуг, эффективное использование средств, возможность более гибкой политики регулирования цен, возможность применения эффективных форм стимулирования труда работников предприятия.
 
Вопрос: Осуществляется ли публикация нормативно-правовых актов, касающихся дополнительного образования на сайте Министерства здравоохранения. Какие НПА были опубликованы в этом году?
Ответ: В текущем году опубликованы на веб – сайте Министерства здравоохранения Республики Казахстан (далее -МЗ РК) в разделе «Кадровое обеспечение» следующие приказы Министра здравоохранения РК:
1) от 29 июля 2009 года № 387 «Об утверждении Государственных общеобязательных стандартов и государственных стандартов послевузовского образования (магистратура, резидентура) по медицинским и фармацевтическим специальностям»;
2) от 16 октября 2009 года №533 «Об   утверждении   Государственных
общеобязательных стандартов послевузовского образования   (докторантура) по медицинским и фармацевтическим специальностям»;
3) от 11 ноября 2009 года № 691 «Об утверждении Правил повышения квалификации переподготовки медицинских и фармацевтических кадров»;
4) от 24 ноября 2009 года № 774 «Об утверждении Номенклатуры медицинских и фармацевтических специальностей»;
5) от 24 ноября 2009 года № 775 «Об утверждении Номенклатуры должностей работников здравоохранения»;
6) от 26 ноября 2009 года № 788 «Об утверждении Государственных стандартов дополнительного образования по медицинским и фармацевтическим специальностям»;
Также опубликованы на веб-сайте календарно-тематические планы повышения квалификации и переподготовки специалистов подведомственных организаций МЗ РК.
 
Вопрос:  Предусматриваются ли финансовые средства для повышения квалификации и переподготовки кадров здравоохранения Республики Казахстан за рубежом. Каким образом осуществляется отбор специалистов и по каким специальностям? Приглашаются ли зарубежные специалисты для обучения казахстанских медицинских кадров?
Ответ: В соответствии с Планом мероприятий по реализации Государственной программы реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005-2010 годы с 2005 года предусмотрено повышение квалификации специалистов в зарубежных медицинских организациях.
В рамках республиканской бюджетной программы 014 «Повышение квалификации и переподготовки кадров государственных организаций здравоохранения» в период с 2005 по 2009 годы  в странах Европейского союза, СНГ, Великобритании, Дании, Израиле, США по таким остродефицитным специальностям, как кардиохирургия, нейрохирургия, анестезиология и реанимация, акушерство и гинекология, онкогематология и т.д. было обучено 1359 казахстанских специалистов с медицинским и фармацевтическим образованием.
В первом полугодии 2010 года для освоения международных передовых медицинских технологий по остродефицитным специальностям в ведущие зарубежные клиники направлены на обучение 74 казахстанских специалиста.
Отбор специалистов осуществляется конкурсной комиссией, в состав которой входят директора структурных подразделений Министерства здравоохранения РК, заместители директоров. Отбор проводится среди кандидатур, представленных Управлениями здравоохранения областей,         гг. Астана и Алматы, после проведения конкурсных процедур внутри региона.
Также, в рамках бюджетной программы 014 предусмотрены финансовые средства для привлечения зарубежных специалистов с целью обучения медицинских кадров.
 
Вопрос: Для объектов малой мощностью производства возможно ли сокращение санитарно-защитной зоны?
Ответ: В настоящее время Министерством здравоохранения Республики Казахстан разработан проект санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования по установлению санитарно-защитной зоны (далее - СЗЗ) производственных объектов» (далее - проект), где предусмотрено обоснование размера СЗЗ на полную проектную мощность действия производственного объекта.
Проектом минимальные размеры СЗЗ для производственных объектов не устанавливаются.
На сегодня проект находится на согласование в заинтересованных государственных органах и общественных организациях.
 
 
 
Вопрос:  Какие должны быть документы при реализации БАДов?
Ответ: В соответствии с Законом Республики Казахстан от 21 июля 2007 года «О безопасности пищевой продукции», производство (изготовление), ввоз (импорт) и реализация биологических активных добавок (далее - БАДы) разрешается только после их государственной регистрации. Порядок государственной регистрации БАДов утвержден приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 19 октября 2009 года № 546 «Об уcтановлении Правил государственной регистрации, перерегистрации и отзыва решения о государственной регистрации продуктов детского питания, пищевых и биологически активных добавок к пище, генетически модифицированных объектов, красителей, средств дезинфекции, дезинсекции и дератизации, материалов и изделий, контактирующих с водой и продуктами питания, химических веществ, отдельных видов продукции и веществ, оказывающих вредное воздействие на здоровье человека».
 
Вопрос: Какие на сегодняшний день в Республике существуют проблемы для обеспечения населения гарантированной питьевой водой?
Ответ: Проблема обусловлена нарастающим загрязнением открытых водоисточников, неудовлетворительным санитарно-техническим состоянием водопроводных сооружений и разводящих сетей, отсутствием на ряде водопроводов необходимого комплекса очистных и обеззараживающих сооружений, слабым материально-техническим оснащением жилищно-коммунальных хозяйств, эксплуатирующих водопроводные сети, отсутствием специализированных предприятий по ремонту и эксплуатации водопроводных сооружений в сельских районах.
Растет число бесхозных водопроводов и технический износ водоподготовительных сооружений и водоразводящих сетей.
Из-за отключения электроснабжения, аварийных ситуаций, многие населенные пункты Южно-Казахстанской, Западно-Казахстанской, Жамбылской, Мангистауской и других областей вынуждены употреблять питьевую воду сомнительного качества по часовому графику, утром и вечером.
 
Вопрос:  Что делается по улучшению качества питьевой воды?
Ответ: Вопрос улучшения водоснабжения решаются путем выбора водоисточников с качеством воды отвечающих гигиеническим нормативам либо, подвозом питьевой водопроводной воды где это возможно.
Для улучшения обеспечения населения питьевой водой по инициативе Министерства здравоохранения, вопросы обеспечения водопроводной питьевой водой введены в рейтинг деятельности Акимов территории.
В средствах массовой информации на постоянной основе проводится работа по информированию и просвещению населения, формированию у него санитарно-гигиенической культуры потребления безопасной в санитарно-эпидемиологическом плане питьевой воды.
 
Вопрос:  Какова эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции?
Ответ: В результате проводимых противоэпидемических мероприятий эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в республике стабилизирована. За 1 полугодие 2010 года зарегистрировано 1018 случаев ВИЧ-инфекции, показатель заболеваемости на 100 тысяч населения составляет 6,35 (в 1 полугодии 2009 года – 1094 случаев, показатель на 100 тысяч населения составляет 15), что на 75 случаев меньше, чем за аналогичный период 2009 года.
Основным путем передачи ВИЧ-инфекции остается инъекционное употребление наркотиков, на который приходиться 56,8 %, половой путь передачи ВИЧ-инфекции составляет 38,6%, внутриутробный путь передачи – 0,7 %.
 
Вопрос:  В каких регионах республики регистрируются заболеваемость Конго-Крымской геморрагической лихорадкой (ККГЛ) и что делается Министерством для профилактики ККГЛ в Южно-Казахстанской области?
Ответ: За истекший период 2010 года среди населения республики зарегистрировано 19 случаев заболевания ККГЛ, в т.ч. в Южно-Казахстанской области – 17 случаев, Кызылординской – 2 случая.
В Южно-Казахстанской области 3 случая заболевания завершились летальным исходом (г. Туркестан, Казыгуртский и Сарыагашский районы).
В целях подготовки к эпидемическому сезону ККГЛ 2010 года Министерством выполнены следующие мероприятия.
В феврале т.г. в г. Шымкент проведен семинар-совещание по проблемам ККГЛ для южных регионов Казахстана с участием медицинских работников, представителей заинтересованных ведомств, местных исполнительных органов, средств массовой организации и международных организаций (ВОЗ, СDC, ЮНИСЕФ).
Утвержден и направлен в регионы комплексный план мероприятий по защите населения, проживающего в природных очагах ККГЛ в Жамбылской, Южно-Казахстанской и Кызылординской областях, и устранению чрезвычайных ситуаций на 2010-2012 годы.
Специалистами Комитета государственного санитарно-эпидемиологического Министерства здравоохранения и его подведомственных организаций в период с февраля по апрель т.г. оказана организационно-методическая и практическая помощь организациям здравоохранения Жамбылской, Южно-Казахстанской и Кызылординской областей по вопросам подготовки к эпидемическому сезону ККГЛ.
При поддержке международных организаций тиражированы и распространены среди населения эндемичных по ККГЛ территорий образовательные и информационные материалы, проведен обучающий семинар для специалистов организаций здравоохранения по вопросам профилактики ККГЛ среди населения.
 За счет средств местных исполнительных органов Южно-Казахстанской области и республиканского бюджета по программе 006 «Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения на республиканском уровне» проведена противоклещевая обработка 933 137 голов крупного рогатого скота, 3 590 906 голов мелкого рогатого скота, скотопомещений площадью 9 562 170 кв.м, созданы санитарно-защитные зоны вокруг 73 неблагополучных по ККГЛ населенных пунктов площадью 4 519 200 кв.м и буферные зоны вокруг 1800 населенных пунктов площадью 20 907 140 кв.м.
 
Вопрос:  Жители из с. Тайтобе, который находится в 12 км от г. Астаны уже в течение 3 месяцев обращаются, где в 1971 и 1986 годах была зарегистрирована вспышка сибирской язвы, в результате которой пали животные, и был зафиксирован случай заражения людей.
В 2000 м в непосредственной близости к почвенным очагам сибирской язвы в с. Тайтобе ТОО «Бине» ныне «Александрит – ИВ» проводятся карьерные работы, который по санитарно-эпидемиологическим и ветеринарно-санитарным правилам запрещается, какие меры принимаются по закрытию указанного карьера, с полной ликвидацией возможного очага угрозы нашему здоровью и жизни?
Ответ: Согласно кадастра стационарно-неблагополучных пунктов по сибирской язве на территории Республики Казахстан зарегистрировано 1793 стационарно-неблагополучных пункта по сибирской язве, в том числе в селе Тайтюбе Целиноградского района Акмолинской области, который в настоящее время не активен (давность проявления более 10 лет).
В августе 2009 года и июне 2010 года РГКП «Центр санитарно-эпидемиологической экспертизы г. Астаны» были проведены лабораторные исследования на сибирскую язву проб почвы, отобранных на территории стационарно-неблагополучного пункта по сибирской язве в с. Тайтюбе. Возбудитель сибирской язвы в исследованных пробах почвы не обнаружен.
ГУ «Акмолинская областная территориальная инспекция» Комитета государственной инспекции в агропромышленном комплексе МСХ РК материалы по факту разработки ТОО «Александрит» карьера южнее села Тайтюбе переданы в Акмолинский специализированный межрайонный экономический суд.
 
Вопрос:  Какова ситуация по заболеваемости ОРВИ и гриппом в республике и какие меры принимаютс по недопущению пандемического гриппа?
Ответ: Ежегодно в Республике Казахстан регистрируется от 1,2 до 1,5 млн. случаев заболеваний населения ОРВИ и гриппом, из которых до 70 % приходится на детей. Удельный вес гриппа в общей структуре ОРВИ составляет от 10 до 18 %.
Лабораторной расшифровкой этиологической структуры возбудителей ОРВИ и гриппа занимаются вирусологические лабораторий санитарно-эпидемиологической службы областей, городов Астана, Алматы.
Одним из наиболее эффективных методов профилактики гриппа является вакцинация населения. Постановлением Правительства Республики Казахстан от 23 мая 2003 года № 488 «О мерах по улучшению вакцинации населения против инфекционных заболеваний» вакцинация населения против гриппа должна осуществляться за счет средств местных бюджетов.
Ежегодно в период с 1 октября по 15 ноября проводится вакцинация против гриппа наиболее уязвимых групп населения (лица старше 60 лет, взрослые и дети с хроническими легочными, сердечно-сосудистыми заболеваниями, иммунной недостаточностью, ослабленные и часто болеющие дети.
Органами здравоохранения проводятся предупредительные мероприятия на предстоящий эпидсезон, в том числе рейдовые проверки с целью определения готовности медицинских организаций и аптечной сети.
Ежегодно готовится приказ по гриппу на предстоящий эпидсезон, где регламентированы профилактические и противоэпидемические мероприятия в предэпидемический сезон и в период развития эпидемии, расписан режим работы в период подъема заболеваемости лечебно-профилактических организаций и аптек.
Проводятся семинары и инструктажи с работниками медицинских организаций, персоналом организаций образования, дошкольных организаций, объектов сферы обслуживания населения по проведению мероприятий по профилактике гриппа и других ОРВИ при подъеме заболеваемости;
Проводится разъяснительная работа среди населения через средства массовой информации о мерах профилактики гриппа;
Постоянно информируется местные исполнительные органы и население об эпидемиологической ситуации по гриппу в регионе и необходимых мерах борьбы с инфекцией.
В случае осложнений эпидемиологической ситуаций по пандемическому гриппу будет закуплена вакцина против пандемического гриппа за счет средств резерва Правительства Республики Казахстан и местных бюджетов.
 
Вопрос:  Есть ли категории людей, которым вакцинация против гриппа делается бесплатно? Какая вакцина используется и сколько она стоит?
Ответ: Вакцинация против гриппа бесплатно (за счет средств местного бюджета) проводится следующим группам населения (лица старше 60 лет, взрослые и дети с хроническими легочными, сердечно-сосудистыми заболеваниями, иммунной недостаточностью, ослабленные и часто болеющие дети). Остальное население прививается на платной основе.
Используется вакцина против гриппа различных производителей, в том числе из Германии, Франции, Нидерландов, Швецарии, России и других стран. Стоимость вакцины зависит от того, по какой стоимости она была приобретена. Закуп вакцины против гриппа производится за счет средств местного бюджета на тендерной основе, поэтому информацию о ее стоимости Вам лучше получить в местных исполнительных органах. 
 
Вопрос:  Какие меры необходимо соблюдать населению, чтобы не заболеть кишечной инфекцией?
Ответ: Заболевание кишечными инфекциями можно предупредить, строго соблюдая правила санитарии и личной гигиены. Необходимо соблюдать чистоту рук, тщательно мыть руки с мылом перед едой и после посещения туалета. Не употреблять немытые овощи и фрукты, их необходимо тщательно промыть и затем ошпарить кипятком. Нельзя пить сырую воду и не кипяченное молоко.   Необходимо соблюдать чистоту в жилище и во дворе, уничтожать мух. В пищу употреблять доброкачественные продукты, избегать приобретения продуктов на стихийных рынках. Если же Вы все-таки покупаете продукты на рынке, у частных лиц не стесняйтесь просить предъявить Вам сертификаты качества на приобретаемую продукцию.Особое внимание на соблюдение личной гигиены необходимо обращать мамам, имеющим маленьких детей.
 
Вопрос: В Казахстане получение профилактических прививок обязательно? С чем это связано? Безопасны ли приобретаемые вакцины?
         Ответ: В целях защиты населения от инфекционных заболеваний, в соответствии с пунктом 1 статьи 156 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» предусмотрена обязательность получения прививок всеми физическими лицами находящихся на территории Республики Казахстан. Не проведение сплошной иммунизации населения ведет к накоплению числа восприимчивых лиц к инфекции, вследствие чего возникают вспышки заболеваний.
Ярким примером являются вспышки дифтерии, зарегистрированные в 90-ые годы во всех странах бывшего Союза, в том числе Казахстане, когда в нашей стране в 1995 году заболело дифтерией 1105 человек, из них 66 умерло. Ликвидировать вспышку дифтерии удалось только с помощью проведенной массовой иммунизации всего населения республики в возрасте с 3 до 56 лет.
Отказавшись от профилактических прививок, родители могут лишить ребенка права защитить себя от инфекций и ее последствий.
Практика показала, что при заболевании не привитого лица, инфекция протекает в тяжелой форме, зачастую с осложнениями и летальными исходами.
Кроме того, у переболевшего инфекционным заболеванием может сформироваться носительство данной инфекции и он становится источником заражения для окружающих, что не наблюдается при вакцинации.
Каждая страна имеет свой утвержденный календарь прививок и перечень инфекционных заболеваний, против которых необходимы прививки. И чем выше уровень жизни страны, тем шире перечень инфекционных заболеваний, против которых проводятся прививки.
В Казахстане проводится вакцинация против 21 инфекционного заболевания. Для вакцинации детей закупаются вакцины гарантированного качества, производство которых сертифицировано Всемирной организацией здравоохранения. К выпуску вакцин предъявляются жесткие требования, вакцина проходит лабораторный, клинический контроль на безвредность, безопасность, эффективность.
Являясь посторонним для организма веществом, всякая вакцина может вызвать как местную, так и общую реакцию. Но эти реакции несоизмеримы с последствиями, к которым приводит заболевание. Подавляющее большинство нежелательных реакций на прививку протекают нетяжело и быстро проходят. Эти реакции находятся под контролем медицинских работников.
 
Вопрос: Какие группы населения прививаются против вирусных гепатитов?
Ответ: Согласно перечню заболеваний, против которых проводятся профилактические привики, и группам населения, подлежащих плановым привикам, утвержденными постановлением Правительства Республики Казахстан от 30 декабря 2009 года №2295:
- прививки против вирусного гепатита «А» проводятся за счет средств местных бюджетов и прививаются лица, проживающие в регионах с высоким уровнем заболеваемости, вакцинация которым проводится по эпидемиологическим показаниям;
- прививки против вирусного гепатита В проводятся за счет средств республиканского бюджета и прививаются в плановом порядке дети до 1 года жизни (в превые сутки жизни в родильном доме/отделении, 2 и 4 месяца), также медицинские работники и лица, получившие переливание крови.
 
Вопрос:  Каким законодательным актом регламентируется выдача дополнительного питания медицинским работникам, работающим во вредных условиях (лучевая диагностика, терапия и прочие)?
Ответ: Молоко и лечебно-профилактическое питание выдаются работникам по результатам аттестации производственных объектов по условиям труда, в целях предупреждения профессиональных заболеваний и отравлений, укрепления их здоровья.
В соответствии с пунктом 1 Приложения 1 к приказу и.о. Министра труда и социальной защиты населения Республики Казахстан от 31 июля 2007 года № 184-п «Об утверждении Правил и норм выдачи работникам молока и лечебно-профилактического питания, за счет средств работодателя и Правил обеспечения работников специальной одеждой, специальной обувью и другими средствами индивидуальной и коллективной защиты, санитарно-бытовыми помещениями и устройствами, за счет средств работодателя» (далее - Приказ) молоко выдается по 0,5 литра за смену независимо от ее продолжительности в дни фактической занятости работника на работах, связанных с производством или применением химических веществ.
В связи с тем, что работники кабинетов лучевой диагностики в своей работе не производят и не применяют свинец и его соединения, молоко данной категории работникам не полагается.
Согласно пункту 4 Приложения 1 к Приказу молоко или другие равноценные пищевые продукты (кефир, простокваша, мацони и другие) выдаются также работникам, занятым на работах с применением радиоактивных веществ в открытом виде, используемых по первому и второму классам работ. Работники кабинетов лучевой диагностики в своей работе не применяют радиоактивные вещства в открытом виде.
В связи с в действующем законодательстве не предусмотрена выдача фруктовых соков и молока работникам кабинетов лучевой диагностики.
 
Вопрос:  Разрешена ли деятельность сетевой компании «Тяньши» по реализации БАДов на территории Республики Казахстан?
Ответ: В соответствии с Законом Республики Казахстан от 21 июля 2007 года «О безопасности пищевой продукции», производство (изготовление), ввоз (импорт) и реализация биологических активных добавок (далее - БАДы) разрешаются только после их государственной регистрации.
Порядок государственной регистрации БАДов утвержден приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 19 октября 2009 года № 546 «Об установлении Правил государственной регистрации, перерегистрации и отзыва решения о государственной регистрации продуктов детского питания, пищевых и биологически активных добавок к пище, генетически модифицированных объектов, красителей, средств дезинфекции, дезинсекции и дератизации, материалов и изделий, контактирующих с водой и продуктами питания, химических веществ, отдельных видов продукции и веществ, оказывающих вредное воздействие на здоровье человека».
Основанием для регистрации является положительная экспертная оценка комиссии. Порядок реализации БАДов регламентиван приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 19 ноября 2007 года № 683 «Об утверждении Правил оборота биологически активных добавок к пище», согласно которому их реализация разрешена только через специализированные магазины по продаже диетических продуктов, продовольственные магазины и аптеки.
Компанией «Тяньши» проведена государственная регистрация реализуемой продукции. В Государственном Реестре веществ и продукции, разрешенных к применению в Республики Казахстан зарегистрированы более 10 наименований БАДов производства Компании «Тяньши».
 
Вопрос: Современные средства вакцинации предполагают использование инактивированной вакцины, однако в нашей поликлинике прививка от полиомиелита осуществляется так называемой живой вакциной. Есть ли возможность привить ребенка инактивированной вакциной?
Ответ: Единственным способом защиты от полиомиелита является профилактическая прививка против полиомиелита. Для проведения прививок против полиомиелита в нашей стране используется оральная полиомиелитная вакцина (далее - ОПВ). Дикий вирус полиомиелита до сих пор не искоренен, в мире есть страны где регистрируется высокая заболеваемость полиомиелитом и имеется высокий риск ввоза дикого полиовируса в нашу страну из сопредельных государств, неблагополучных по полиомиелиту. ОПВ является безопасной и эффективной вакциной в регионах с высоким риском ввоза дикого полиовируса. В отличие от инактивированной вакцины, ОПВ проникая через кишечник, обеспечивает создание более эффективного барьера на пути передачи и распространения дикого вируса полиомиелита.
В этой связи Всемирная организация здравоохранения не рекомендует странам с высоким риском ввоза дикого полиовируса, в том числе нашей республике, проведение вакцинации против полиомиелита инактивированной вакциной.
 
Вопрос:  Как в республике решается вопрос с утилизацией медицинских отходов, в частности с утилизацией шприцов?
Ответ: В соответствии с пунктом 69 санитарно-эпидемиологических правил и норм «Санитарно-эпидемиологические требования к сбору, обезвреживанию, хранению, транспортировке и захоронению медицинских отходов» утвержденных приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 июня 2008 года № 362, медицинские отходы класса Б (медицинские шприцы, системы и инструментарий) сжигаются на специализированных установках (инсенераторы, муфельные печи).
 
Вопрос:  Как обеспечиваются детским питанием дети до 1 года?
         Ответ: Дети до 1 года, обеспечиваются детским питанием бесплатно по медицинским показаниям в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 4 сентября 2009 года № 446.
Детское питание выдается строго по рецептам участкового врача.
        
 
Вопрос:  Мне 12 лет могу ли я, не имея прописки получить бесплатно стоматологическую помощь?
         Ответ: Бесплатная стоматологическая помощь детям до 18 лет в городских детских стоматологических поликлиниках осуществляется по прикрепительному талону. Экстренная стоматологическая помощь оказывается бесплатно не зависимо от места прикрепления.
         В рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, утвержденный постановлением Правительства РК от 15 декабря 2009 года №2136 оказывается экстренная стоматологическая помощь социально- незащищенным группам населения, плановая стоматологическая помощь (кроме ортодонтической и ортопедической) детям до 18 лет, включая экстракцию зубов, препарирование и наложение пломбы из композитных материалов химического отверждения.
        
Вопрос:  Как мне получить квоту на госпитализацию в Республиканский детский реабилитационный центр г. Астаны.
Ответ: Предоставление формы 020/у (квоты) на лечение в условиях Республиканского детского реабилитационного центра г. Астаны пациентам осуществляется региональной комиссией управления здравоохранения на основании перечня документов, предоставленных медицинской организацией.
        
Вопрос:  Как получить квоту для лечения ребенка за рубежом.
Ответ: В соответствии постановлением Правительства Республики Казахстан от 29 февраля 2000 года № 326 «Об утверждении Правил направления граждан республики на лечение за рубеж за счет средств республиканского бюджета», для рассмотрения на Комиссию Министерства здравоохранения Республики Казахстан, необходимо предоставить следующий перечень документов:
1) ходатайство территориальных органов здравоохранения о направлении на лечение в зарубежные клиники;
2) заключение республиканских специализированных медицинских организаций о необходимости лечения за рубежом;
3) подробная выписка из истории болезни с указанием основного и сопутствующего заболеваний, результатов диагностических исследований, проведенного курса лечения;
4) заключения главных профильных специалистов местных территориальных органов здравоохранения о необходимости лечения за рубежом;
5) заключения главных внештатных профильных специалистов уполномоченного органа о необходимости лечения за рубежом. 
После предоставления всех документов, они будут вынесены для обсуждения на заседание комиссии Министерства здравоохранения Республики Казахстан по направлению граждан республики на лечение в зарубежные медицинские организации.
        
Вопрос:  В рамках ГОБМП будет ли продолжено ЭКО на 2011 год?
         Ответ: В рамках ГОБМП программа ЭКО рассчитана до 2013 года.
        
Вопрос:  Каким путем совершенствуется планирование семьи?
Ответ:
         1)Путем предоставления населению услуг по планированию семьи;
2) Совершенствование информационной системы для населения по вопросам охраны репродуктивного здоровья, сексуального поведения, использования современных средств контрацепции;
3) Обеспечение доступа населения к услугам и методам планирования семьи;
4) Внедрение технологий безопасного аборта (с использованием лекарственных средств в 1-2 триместрах беременности).
        
Вопрос:  Каким нормативным правовым актом регламентировано ЭКО?
         Ответ: Приказом и.о. Министра здравоохранения от 5 января 2010 года № 1 «Об утверждении Инструкции для проведения экстракорпорального оплодотворения».
        
Вопрос: Где проводится вакцинация от рака шейки матки? Данная вакцинация проводится бесплатно или платно?
Ответ:Вакцинация от рака шейки матки проводится в поликлиниках по месту жительства по желанию женщины за свой счет, т.е. платно
        
Вопрос:  Как пройти обследование на туберкулез?
         Ответ: Пройти обследование Вы можете в организации ПМСП, куда Вы прикреплены.
         Обследование на туберкулез проводится при наличии характерных жалоб у пациента (кашель более 2 недель, слабость, субфебрилитет – повышение температуры тела в пределах 37,1 – 37,5).
         Обследование включает в себя осмотр врача, флюорографическое исследование и исследование мокроты.
        
Вопрос: Как получить инвалидность?
Ответ:Если у Вас имеется утрата функции здоровья, то по месту Вашего прикрепления к организации ПМСП (поликлиника, врачебная амбулатория) Вам оформят направление на комиссию медико-социальной экспертизы, которая оценит степень утраты функций органов жизнедеятельности и определит группу инвалидности.
         Определение группы инвалидности определяет комиссия МСЭ, которая находится под курацией Министерства труда и социальной защиты населения РК.
        
 
 
Вопрос:  Где и как получить путевку в санатории Казахстана?
         Ответ: В санаториях осуществляется санаторно-курортное лечение, включающее в себя манипуляции и процедуры восстановительного и оздоровительного лечения.
         Большинство санаториев находится в частной форме собственности, санатории общего профиля имеются у местных исполнительных органов, небольшое количество санаториев имеют ведомства и акционерные общества (предприятия). Координация всех санаторно-курортных объектов находится под курацией Министерства туризма и спорта РК, за исключением специализированных санаторных объектов (для восстановительного лечения определенного профиля больных), которые подведомственны управлениям здравоохранения областей, городов Астаны и Алматы и Министерству здравоохранения РК.
         Санаторно-курортную карту заполнят Вам (при наличии путевки) в организации ПМСП, к которой Вы прикреплены.
        
Вопрос:  Когда решится вопрос внедрения социальных работников в медицинские организации?
         Ответ: Министерством здравоохранения РК в рамках проекта государственной программы «Саламатты Қазахстан» на 2011-2015 годы для решения медико-социальных проблем предусматривается развитие института социальных работников. На первом этапе будет осуществлено внедрение социальных работников со средним образованием и психологов с высшим образованием в организации ПМСП.
        
 
Вопрос:  Можно ли считать наличие зала для курящих - «оборудованным для курения помещением»?
Ответ: Запрет курения в общественных местах реализует право каждого человека дышать воздухом, свободным от табачного дыма.
Места для курения должны быть специально отведены и оборудованы в соответствии с требованиями нормативных правовых актов в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
        
 
 
 
Вопрос:  Как быть, если в поликлинике не работает нужное оборудование или нет нужной диагностической аппаратуры?
         Ответ: Если какой-либо медицинской аппаратуры будет не хватать в консультативно-диагностическом центре (отделении больницы/поликлиники), то дообследование будет проведено там, где это оборудование имеется и находиться в рабочем состоянии.
         Медицинская организация, направляющая Вас на обследование должна решить данный вопрос.
        
Вопрос: Можно ли прикрепиться к поликлинике, находящейся в другом городе, области, и как часто осуществляется прикрепление
Ответ: В соответствии с пунктом 3 статьи 45 Кодекса Республики Казахстан       от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» «деятельность организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, строится по территориальному принципу в целях обеспечения доступности медицинской помощи гражданам по месту их жительства и (или) прикрепления с учетом права свободного выбора медицинской организации».
Территориальный принцип сохраняется для выделения медицинской организации предусмотренного финансирования на каждого жителя республики.
Согласно пункту 20 приказа МЗ от 26 ноября 2009 года № 794«Об утверждении Правил оказания первичной медико-санитарной помощи и прикрепления граждан к организациям первичной медико-санитарной помощи» прикрепление граждан к организациям ПМСП осуществляется по месту постоянного или временного проживания, работы, учебы, с учетом права свободного выбора врача, медицинской организации в пределах одной административно-территориальной единицы (населенного пункта).
Прикрепление граждан к организациям первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП) осуществляется в соответствии с нормативами численности прикрепленного населения. Информация о нормативах численности прикрепленного населения доводится до сведения граждан через средства массовой информации и размещается в доступных для ознакомления местах в организациях ПМСП.
            Прикрепление граждан к организациям ПМСП осуществляется не чаще одного раза в год при свободном выборе гражданином врача и медицинской организации.      
        
Вопрос:  Почему медицинские работники грубят больному человеку? Где их милосердие?
         Ответ: Соблюдения норм этики и деонтологии являются основой взаимоотношения медицинского работника с пациентами, обратившихся в медицинскую организацию.
         На работе медицинский работник обязан выполнять возложенные на него обязанности согласно должностной инструкции, с которыми он ознакомлен при приеме на работу.
         При нарушении должностных обязанностей надо обратиться к руководству медицинской организации (заместителю главного врача, главному врачу/директору).
 
         Вопрос:  Где создаются медицинские пункты (МП)?
         Ответ: Медицинские пункты организуются в сельских населенных пунктах с проживающим населением до 800 человек, в организациях образования (школы, колледжи, ВУЗы), на предприятия.
В МП оказывается доврачебная медицинская помощь медицинским работником со средним медицинским образованием.(медицинская сестра, фельдшер).       
 
Вопрос:  В чем отличие психотропных веществ от наркотических?
Ответ: Психотропные вещества, в том числе наркотические могут стать источника­ми злоупотребления, неправильного употребления и развития психической и физической зависимости. В соответствии с МКБ-10 (Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, ВОЗ, 10-ый пересмотр) к психотропным веществам относятся: алкоголь, опиоиды, каннабиноиды, седативные или снотворные вещества, кокаин, другие стимуляторы, в том числе кофеин, галлюциногены, табак, лету­чие растворители. Наркотические вещества отличаются более высокой наркогенностью, и их оборот находится под специальным государственным и между­народным контролем. 
 
Вопрос:  Какие процессы происходят в организме при употреблении психотропных веществ?
Ответ: При употреблении психотропных веществ в организме происходят процессы, приводящие к нарушению сознания или психики, привыкание и формирование физической и психической зависимости.
Люди, употребляющие психотропные вещества, представляют социальную (общественную), юридическую, психологическую и демографическую опасность для населения страны.
 
Вопрос:  Лечение за рубежом, как получить квоту?
         Ответ: Направлению на лечение в зарубежные медицинские организации подлежат граждане, в отношении которых в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи были использованы все разрешенные к применению методы лечения в лечебно-профилактических организациях Республики Казахстан, в результате которых не получен положительный эффект, а в зарубежных медицинских организациях к ним могут быть применены дополнительные или новые специализированные методы лечения, не применяемые в Республике Казахстан.
         Для направления на лечение в зарубежные клиники необходимо подготовить соответствующий пакет медицинских документов, перечень которых можно получить в Управлении здравоохранения по месту жительства или на сайте Министерства здравоохранения Республики Казахстан www.mz.gov.kz
         Необходимые медицинские документы представляются на рассмотрение Комиссии по направлению граждан республики на лечение в зарубежные медицинские организации, где будет принято решение о целесообразности направления больного на лечение за пределы республики.
 
         Вопрос:  Лечение по форме 020/у (высокоспециализированная помощь), как получить квоту?
         Ответ: В соответствии со статьей 42 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» виды и объем высокоспециализированной помощи (далее ВСМП) устанавливается уполномоченным органам. Оказание ВСМП (по квоте) осуществляется согласно порядка и правил, в соответствии с которыми, управление здравоохранения областей и городов г. Алматы и Астаны предварительно обсуждают с республиканскими медицинскими организациями целесообразность направления, при положительном решении согласовывают дату госпитализации больного.
         С целью решения данного вопроса, следует обратиться в территориальное Управление здравоохранения. После уточнения даты госпитализации Управление здравоохранения выдает форму 020/у.
 
Вопрос:  Каким образом осуществляется госпитализация в стационары для получения специализированной и высокоспециализированной помощи?
         Ответ: Инструкция по организации плановой госпитализации в стационар  в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, утверждена приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 21 декабря 2009 года № 860.
         Направление на госпитализацию в стационар оформляет медицинская организация первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП).
         Организацией, определенной уполномоченным органом в области здравоохранения (далее – Бюро госпитализации) осуществляется процедура плановой госпитализации в стационар в рамках ГОБМП.
  В случае отсутствия в выбранном больным стационаре свободных коек врач организации ПМСП предлагает больному другие стационары при наличии в них свободных мест.
 
Вопрос: При каких заболевания и где проводятся пересадка стволовых клеток, какие лабораторные исследования проводятся?
         Ответ: Трансфузия фетальных стволовых клеток проводятся при следующих заболеваниях:
1) фиброз и цирроз печени различной этиологии;
2) при сахарном диабете 1 и 2 типа с целью стимуляции функции B-клеток поджелудочной железы, замедление прогрессирования сосудистых осложнений;
3) димиелизирующая патология ЦНС (рассеянный склероз). Сирингомиелия. Травматическая болезнь спинного мозга;
4) первичный гипотиреоз различной этиологии;
5) хронический гломерулонефрит;
6) ревматоидный артрит, остеоартроз крупных суставов.
         Необходимы следующие лабораторные исследования: АЛТ, АСТ, общий белок, креатинин, щелочная фосфатаза, ПЦР на вирусный гепатит «В», «С», «Д», УЗИ, компьютерная томография, пункционная биопсия.
         Подробную информацию можно получить на сайте РГП «Национальный научный медицинский центр» -  www.medicina-nnmc.kz
        
Вопрос: Где и какая медицинская помощь оказывается участникам аварии на Чернобыльской АЭС?
         Ответ: Медицинская помощь участникам ВОВ и лицам приравненных к ним, куда относятся ликвидаторы аварии на Чернобыльской АЭС, оказывается в Центральном и Республиканском клиническом госпиталях для ветеранов Великой Отечественной войны в городах Астане и Алматы, а также в специализированных больницах и поликлиниках для ВОВ и лицам приравненных к ним во всех областных центрах республики. Кроме того, высокоспециализированная медицинская помощь, в том числе курсы восстановительного лечения ликвидаторам Чернобыльской АЭС, проводятся в НИИ радиационной медицины и экологии г.Семей (по квоте форма 020/у).
 
Вопрос: Где и как проводится связь заболевания с рациационным воздействием, какие документы необходимы?
Ответ: Установление причинной связи заболеваний с воздействием ионизирующих излучений проводится в соответсвии с постановлением Правительства Республики Казахстан от 13 января 2004 года № 34 «Об утверждении перечня заболеваний, связанных с воздействием ионизирующих излучений, и Правил установления причинной связи заболеваний с воздействием ионизирующих излучений».
Экспертиза причинной связи с воздействием ионизирующих излучений осуществляется центральным и региональными межведомственными экспертными советами. Для проведения экспертизы необходимо предоставить в Региональный совет при НИИ радиационной медицины и экологии г. Семей или центральном клиническом госпитале ВОВ г. Алматы следующие документы:
1) заявление;
2) выписку из медицинской документации с описанием состояния здоровья, с указанием времени начало заболевания, частоты обострения, результатов клинических и лабораторных исследований;
3) копию документов,свидетельствующих о временной или стоикой утрате трудоспобности;
4) копии трудовой книжки,приказов о командировании, командировочного удостоверения (для работавших в зоне радиационного риска);
5) копию справки об эффективной дозе с учетом радиологического маршрута проживания (работы,учебя, службы в Вооруженных Силах, других войсках и воинских формированиях);
6) копию иных имеющихся документов, подтверждающих проживание (работу,учебу, службу в Вооруженных Силах, других войсках и воинских формированиях).

 

Если вы обнаружили ошибку или опечатку - выделите орфографическую ошибку мышью и нажмите Ctrl+Enter
Размер шрифта
Обычный размер
Большой размер
Огромный размер
Цвета сайта
Черным по белому
Белым по черному
Темно-синим по голубому
Изображения
Включить/выключить изображения
Настройки
Настройки
Обычная версия
Обычная версия